Μύκητας των νυχιών (lat. Onychomycosis) - με άλλα λόγια - μια μυκητιακή λοίμωξη των νυχιών. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο τα νύχια των χεριών όσο και των ποδιών. Ο λόγος είναι κυρίως τα λεγόμενα δερματόφυτα, λιγότερο συχνά οι μύκητες του είδους Candida (ζύμη) ή καλούπια.
Αλλαγές στο χρώμα, το πάχυνση και τα εύθραυστα νύχια είναι συμπτώματα μύκητα, αλλά και άλλες ασθένειες του δέρματος και των νυχιών, επομένως, εάν εντοπιστούν τέτοιες αλλαγές, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν δερματολόγο και να κάνετε βακτηριολογικές εξετάσεις για την παρουσία μυκήτων. ως σπορά.
Υπολογίζεται ότι περίπου το 50% των ατόμων των οποίων οι πλάκες των νυχιών στις παλάμες και τα πόδια είναι χονδροειδείς και αποχρωματισμένες υποφέρουν από μύκητα των νυχιών.
Αιτίες και συμπτώματα του μύκητα των νυχιών
Ο μύκητας των νυχιών εμφανίζεται συνήθως μετά από μόλυνση με μύκητα στα πόδια. Σύμφωνα με μελέτες, έως και 42% των ανθρώπων πάσχουν από μύκητα των ποδιών και 21% των ανθρώπων πάσχουν από μύκητα των νυχιών. Πιο συχνά οι άνδρες πάσχουν από αυτό (με εξαίρεση την καντιντίαση), σπάνια παιδιά, αλλά πολύ συχνά ηλικιωμένοι. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει εξίσου όλες τις φυλές.
Τις περισσότερες φορές σε εύκρατα κλίματα, μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών προκαλούνται από δερματόφυτα, δηλαδή Trichophyton rubrum (70% των περιπτώσεων μύκητα των νυχιών), Trichophyton mentagrophytes (20% όλων των περιπτώσεων μύκητα των νυχιών), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton tonshophyton violaceum, Microsporum gypseum soudanense και Trichophyton verrucosum. Στον κόσμο, υπάρχουν όλο και περισσότερες περιπτώσεις λοίμωξης από μύκητες άλλων ποικιλιών, εκτός από δερματοφυτικά και ζύμες, δηλαδή, Fusarium spp. , Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. Σε ορισμένες χώρες, Aspergillus spp. είναι η αιτία έως και 15% των περιπτώσεων μύκητα.
Μπορείτε να μολυνθείτε με μύκητα, για παράδειγμα:
- μέσα στην πισίνα,
- στη σάουνα,
- βάζοντας παπούτσια κάποιου άλλου ή βάζοντας κάλτσες κάποιου άλλου,
- χρησιμοποιώντας συσκευές μανικιούρ κάποιου άλλου.
- Ο μύκητας εμφανίζεται συχνά μεταξύ των ποδιών.
Τι είναι ο μύκητας των νυχιών;
Μύκητες που έχουν ήδη εμφανιστεί στο δέρμα των ποδιών μπορούν να διαπεράσουν το δέρμα και τα νύχια εάν το νύχι έχει υποστεί ζημιά. Θα μπορούσε να είναι μια πληγή ή ένα κόψιμο νυχιών πολύ μικρό. Οι ασθένειες των νυχιών τείνουν να επηρεάζουν τα εξασθενημένα νύχια και, ειδικότερα, η χρήση βερνικιού νυχιών και ψεύτικων νυχιών συμβάλλει στην αποδυνάμωση.
Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς έχουν προδιάθεση για αυτόν τον τύπο μόλυνσης λόγω διαφόρων ασθενειών που έχουν. Ένα από αυτά είναι ανοσοκατασταλτικές διαταραχές (καταστάσεις ανοσοκαταστολής) που σχετίζονται, για παράδειγμα, με λοίμωξη HIV ή χρόνια θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μετά από μεταμόσχευση οργάνων ή με ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.
Μια άλλη ομάδα προβλημάτων που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο μύκητα των νυχιών είναι οι ορμονικές διαταραχές (ασθένεια ή σύνδρομο Cushing, υποθυρεοειδισμός και άλλα). Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή παρουσία μεταβολικών ασθενειών, για παράδειγμα, του διαβήτη, η οποία είναι μια ασθένεια που συμβάλλει σε διάφορες λοιμώξεις, όχι μόνο σε μύκητες.
Ο μύκητας είναι πιο συχνός σε παχύσαρκα άτομα με αναιμία (αναιμία), διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που προκαλούν ισχαιμία στην πλάκα των νυχιών και σε ασθενείς με γαστρεντερικές διαταραχές.
Ο μύκητας των νυχιών επηρεάζει συχνά ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με χημειοθεραπεία για κακοήθεις όγκους που λαμβάνουν αντιβιοτικά (ειδικά ασυνόδευτα με τη λήψη προβιοτικών), καθώς και ασθενείς που, για διάφορους λόγους, λαμβάνουν στεροειδή φάρμακα γνωστά για τα ανοσοκατασταλτικά τους αποτελέσματα, δηλαδή, διαταράσσουν τη λειτουργία των το ανοσοποιητικό σύστημα.
Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι μύκητα των νυχιών, ανεξάρτητα από το ποιο μέρος του νυχιού επηρεάζεται. Ο πιο συνηθισμένος τύπος μύκητα επηρεάζει το μακρινό (απομακρυσμένο) μέρος του νυχιού, συμπεριλαμβανομένης της υπεραγγειακής πλάκας, δηλαδή, το δέρμα που βρίσκεται μπροστά, κάτω από την πλάκα νυχιών.
Συμπτώματα μύκητα των νυχιών
Είναι ενδιαφέρον ότι ο μύκητας των νυχιών μπορεί αρχικά να είναι ασυμπτωματικός. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εμφανίζεται μόνο αυξημένη ευθραυστότητα και ελαφρός αποχρωματισμός της πλάκας των νυχιών. Μόνο μετά από λίγο, αρχίζουν να εμφανίζονται χαρακτηριστικές, έντονες αλλαγές στην εμφάνιση του νυχιού.
Τα συμπτώματα του μύκητα των νυχιών είναι, πρώτα απ 'όλα, αλλαγές στα νύχια, ειδικά στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Οι πρώτες αλλαγές εμφανίζονται συνήθως στο ελεύθερο άκρο (μπροστά) της πλάκας νυχιών ή στις πλευρές.
Με την περαιτέρω ανάπτυξη του μύκητα των νυχιών, ενδέχεται να προκύψουν επιπλέον προβλήματα με τη σωματική δραστηριότητα (για παράδειγμα, άσκηση), ακόμη και όταν περπατάτε και στέκεστε. Στη συνέχεια, οι ασθενείς παραπονιούνται για παραισθησία (μούδιασμα), πόνο, δυσφορία, απώλεια φυσικής κατάστασης. Οι χαρακτηριστικές αλλαγές στα νύχια κατά τη διάρκεια του μύκητα περιλαμβάνουν:
- αλλαγές χρώματος - τα νύχια γίνονται λευκά, κίτρινα, καφέ, πρασινωπά,
- ξεφλούδισμα και ξεφλούδισμα της πλάκας των νυχιών, αυξημένη ευθραυστότητα,
- κυματοειδείς πλάκες νυχιών,
- πάχυνση της πλάκας των νυχιών, που είναι σύμπτωμα υπερβολικής κερατινοποίησης,
- δυσάρεστη μυρωδιά των ποδιών.
Ο μύκητας μπορεί να εμφανιστεί με διάφορα συμπτώματα. Δύο διαφορετικοί ασθενείς που έχουν μολυνθεί με τον ίδιο τύπο μύκητα μπορεί να εμφανίσουν διαφορετικές αλλαγές στα νύχια τους.
Ο μύκητας των νυχιών των ποδιών μπορεί να έχει κάπως διακριτικό χαρακτήρα. Μπορεί να κληθεί από το λεγόμενο. μύκητες μούχλας. Αυτή η μορφή μύκητα βρίσκεται συχνά στους ηλικιωμένους και σχετίζεται με μειωμένη παροχή αίματος στο νύχι (τροφικές διαταραχές). Οι πλάκες των νυχιών παχύνουν, παραμορφώνονται, αποκτούν κιτρινοπράσινη απόχρωση και παρατηρείται σημαντική πάχυνση της επιδερμίδας κάτω από τις πλάκες. Κατά κανόνα, ο μύκητας των νυχιών διαρκεί για πολλά χρόνια χωρίς θεραπεία. Δυστυχώς, ακόμη και με σωστή και μακροχρόνια θεραπεία, αυτή η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί.
Τα παραπάνω συμπτώματα καθορίζονται συνήθως από τον μύκητα. Εκτός από τη χαρακτηριστική εμφάνιση των νυχιών, η ανίχνευση μύκητα του δέρματος των ποδιών και των χεριών, η οποία συνήθως συνοδεύει μια μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών, μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του μύκητα των νυχιών. Ωστόσο, η διάγνωση δεν είναι πάντα προφανής.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επιπλέον εργαστηριακή ανάλυση. Ο γιατρός παίρνει ένα δείγμα και το εξετάζει με μικροσκόπιο. Μια άλλη βοηθητική ανάλυση στη διάγνωση του μύκητα των νυχιών είναι η καλλιέργεια των λαμβανόμενων μυκήτων. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να προσδιορίσετε τον τύπο τους και να ελέγξετε την ευαισθησία σε συγκεκριμένα φάρμακα.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται έναν μύκητα των νυχιών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, θα πρέπει επίσης να λάβει υπόψη και άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια εικόνα, δηλαδή:
- ψωρίαση των νυχιών - μπορεί να μοιάζει παρόμοια, ωστόσο, η χαρακτηριστική διαφορά αυτής της ασθένειας είναι ότι επηρεάζει συχνά όλα τα νύχια, συμμετρικά. Επιπλέον, η ψωρίαση συνήθως συνοδεύεται από τυπικές αλλαγές στο δέρμα.
- η τσίχλα (ή καντιντίαση) των νυχιών είναι ένας άλλος τύπος μύκητα των νυχιών, σε αντίθεση με τον κλασικό, που σχετίζεται με μόλυνση με δερματοφύτη. χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυώδους εκκένωσης κάτω από τις κορυφές των νυχιών, καθώς και από τον πόνο.
- τροφικές αλλαγές που προκαλούνται από παραβίαση της παροχής αίματος στην πλάκα νυχιών. συνήθως ξεκινούν στο εγγύς μέρος της πλάκας (δηλαδή στη βάση της).
- Το lichen planus είναι μια ασθένεια στην οποία η εμφάνιση βλαστοκυττάρων (αλλαγές) στο δέρμα και στους βλεννογόνους είναι χαρακτηριστική, η ταυτόχρονη παρουσία της οποίας, κατά κανόνα, καθιστά απλώς δυνατή τη διάκριση της λειχήνας από έναν μύκητα. η πλάκα νυχιών με λειχήνα έχει χαρακτηριστική διαμήκη αυλάκωση.
Όταν πατηθεί, εμφανίζονται πυώδη περιεχόμενα. Εάν οι αυθεντικές αλλαγές δεν εξαφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι πλάκες των νυχιών γίνονται γκρι-κίτρινο-καφέ, χάνουν τη λάμψη τους, χονδροειδή και απολέπιση.
Η καντιντίαση των πλακών και των κυλίνδρων νυχιών πρέπει να διακρίνεται από το panaritium, δηλαδή μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία διαφέρει, πρώτα απ 'όλα, επειδή περιορίζεται σε ένα μόνο δάχτυλο και προχωρά πιο έντονα, με μεγαλύτερο πόνο. Επιπλέον, η καντιντίαση μπορεί να συγχέεται με τον «κοινό» μύκητα των νυχιών και την ψωρίαση των νυχιών.
Για να κάνετε μια τελική διάγνωση της τσίχλας, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια καλλιέργεια (καλλιέργεια του μύκητα Candida). Είναι αδύνατο να αναγνωριστούν οι μύκητες αυτής της οικογένειας στο άμεσο παρασκεύασμα, δηλ. εξετάζοντας εκκρίσεις που λαμβάνονται από ένα επώδυνο σημείο, χωρίς καλλιέργεια.
Στο τέλος της συζήτησης για τα συμπτώματα του μύκητα των νυχιών, αξίζει να θυμηθούμε τα ψυχολογικά προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι ασθενείς που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν μειωμένη αυτοεκτίμηση και επιδείνωση της κοινωνικής επαφής. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να αφορούν ιδιαίτερα εκείνους που έχουν μύκητα που επηρεάζεται από τα νύχια.
Μέθοδοι για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών
Η θεραπεία του μύκητα των νυχιών είναι απαραίτητη. Η έλλειψη θεραπείας για τον μύκητα των νυχιών οδηγεί σε μια χρόνια και προοδευτική πορεία της νόσου. Δεν μπορεί να υπάρξει αυθόρμητη ανάκαμψη. Επομένως, πάντα σε περίπτωση εμφάνισης ύποπτων αλλαγών στην περιοχή των νυχιών των παλάμων ή των ποδιών, είναι απαραίτητο να συναντηθείτε με έναν δερματολόγο.
Ακόμα κι αν αποδειχθεί ότι η αιτία της διαταραχής δεν είναι μυκητιασική λοίμωξη, μόνο ένας δερματολόγος θα είναι σε θέση να προσδιορίσει ποια ασθένεια υποφέρει ο ασθενής.
Δυστυχώς, η θεραπεία της υπό συζήτηση νόσου είναι δύσκολη και δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Αυτό συμβαίνει επειδή ο απογοητευμένος ασθενής σταματά απλά να χρησιμοποιεί το συνταγογραφούμενο φάρμακο. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, η διάρκειά της θα πρέπει να είναι αρκετούς μήνες, ακόμη και μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.
Στα αρχικά στάδια του μύκητα, όταν οι αλλαγές στα νύχια εξακολουθούν να είναι ασήμαντες, μια μυκητοκτόνος αλοιφή θα είναι αρκετή. Όταν ξεκινά ο μύκητας, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται από του στόματος παράγοντες. Οι υποτροπές του μύκητα είναι αρκετά συχνές, επομένως, μετά την ανάρρωση, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις ενός δερματολόγου και να προσέχετε την υγιεινή των ποδιών. Πολλοί ασθενείς αρνούνται τη θεραπεία αμέσως μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων και αυτό είναι λάθος, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή και την ανάγκη να ξεκινήσει ξανά η θεραπεία.
Η κατ 'οίκον θεραπεία για τον μύκητα των νυχιών είναι συνήθως αναποτελεσματική.
Οι αλλαγές στα νύχια πρέπει να εξεταστούν από έναν δερματολόγο. Αυτό που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας για να προωθήσετε τη θεραπεία είναι να διατηρείτε την υγιεινή των ποδιών, να πλένετε και να στεγνώνετε καλά τα πόδια σας, να μην κόβετε τα νύχια σας πολύ κοντά και να μην χρησιμοποιείτε εξοπλισμό μανικιούρ, πετσέτες, κάλτσες και παπούτσια άλλων ανθρώπων.
Γενικά, η θεραπεία του μύκητα των νυχιών εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης, τον κλινικό τύπο της νόσου, τον αριθμό των μολυσμένων νυχιών και τον βαθμό βλάβης των πλακών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συστηματική θεραπεία είναι απαραίτητη μέσω των στοματικών παραγόντων. Μερικές φορές η τοπική θεραπεία είναι αρκετή, δηλαδή αλοιφές, κρέμες. Αναμφίβολα, ο συνδυασμός συστημικής και τοπικής θεραπείας βελτιώνει τα ποσοστά επιτυχίας της θεραπείας με μύκητες των νυχιών. Δυστυχώς, ακόμη και με τη χρήση των πιο πρόσφατων φαρμάκων, το ποσοστό υποτροπής του μύκητα των νυχιών παραμένει υψηλό. Στο μέλλον, η φωτοδυναμική και η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να βρουν εφαρμογή στη θεραπεία αυτής της ασθένειας.
Αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών
Τοπικές θεραπείες χωρίς από του στόματος φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου η βλάβη καταλαμβάνει λιγότερο από το ήμισυ του περιφερικού (μακριά) τμήματος της πλάκας των νυχιών και επίσης όταν ο ασθενής δεν ανέχεται καλά τη συστηματική θεραπεία. Αυτές είναι σπάνιες περιπτώσεις - κατά κανόνα, η τοπική θεραπεία, δυστυχώς, δεν είναι αρκετή.
Κατά κανόνα, οι τοπικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται ως η μόνη θεραπεία για τον μύκητα των νυχιών δεν είναι σε θέση να το θεραπεύσουν πλήρως, καθώς δεν διεισδύουν αρκετά βαθιά στην πλάκα.
Είναι αλήθεια ότι πιστεύεται ότι τα διαλύματα διεισδύουν σε όλα τα στρώματα των νυχιών, αλλά παραμένουν αναποτελεσματικά εάν χρησιμοποιούνται στη μονοθεραπεία (ως το μόνο φάρμακο). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία «ανοσοενισχυτικού», ως συμπλήρωμα ενός στοματικού παράγοντα, ή ως προφύλαξη για υποτροπή σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως αντιμετωπίσει μύκητα νυχιών με συστηματικούς (από του στόματος) παράγοντες.
Φάρμακα για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών
Η στοματική θεραπεία για περιπτώσεις μυκήτων των νυχιών είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη. Η νεότερη γενιά από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα αντικατέστησε πρόσφατα τις παλαιότερες γενιές στη θεραπεία του μύκητα των νυχιών. Η αποτελεσματικότητα των νέων παραγόντων έγκειται στην ικανότητά τους να διεισδύουν βαθιά στην πλάκα των νυχιών μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.
Μέσω της χρήσης τους, είναι δυνατόν να επιτραπεί η μείωση της διάρκειας της θεραπείας, ενώ επιτυγχάνεται μεγαλύτερο ποσοστό ανάκαμψης και λιγότερες παρενέργειες.
Στην περίπτωση της θεραπείας με αυτά τα μέσα, οι ασθενείς θα πρέπει να οπλιστούν με υπομονή και να περιμένουν ήρεμα ένα υγιές νύχι να αναπτυχθεί μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Αυτό μπορεί να διαρκέσει περισσότερο χρόνο.
Αφαίρεση μύκητα νυχιών
Η αφαίρεση των νυχιών που έχουν προσβληθεί από μύκητα θεωρείται επίσης ως λύση. Για τον μύκητα των νυχιών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική θεραπεία. Εδώ μιλάμε για τη μηχανική ή χημική αφαίρεση της μολυσμένης πλάκας νυχιών. Η χημική αφαίρεση της πλάκας είναι δυνατή με χρήση διαλύματος ουρίας 40-50%. Αυτή είναι μια ανώδυνη μέθοδος και αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου το νύχι είναι πολύ παχύ.
Η αφαίρεση της πλάκας νυχιών πρέπει να θεωρείται ως συμπληρωματική θεραπεία για ασθενείς με στοματική θεραπεία. Ο συνδυασμός από του στόματος, τοπικής θεραπείας (λίπανση), καθώς και χειρουργικής επέμβασης δίνει υψηλότερο ποσοστό θεραπείας και ταυτόχρονα είναι η πιο αποτελεσματική και φθηνότερη επιλογή (ελάχιστες υποτροπές, βραχυπρόθεσμη θεραπεία).
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του μύκητα των νυχιών, δεν χρειάζεται να περιορίσετε τις δραστηριότητες με την ευρεία έννοια, αλλά συνιστάται να αποφεύγετε μέρη όπου μπορεί να προκύψει μόλυνση, όπως δημόσιες πισίνες.